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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(一) > 高添富教授

醫師責任與保險法制之研究:第二章 醫療事故之法律責任(一)

文 / 高添富醫師
【台灣法律網】


醫師責任與保險法制之研究

第二章 醫療事故之法律責任

第一節 醫療事故與醫療責任

我國通用醫療過失、醫療爭議、醫事責任、醫療糾紛等幾個法律專有名詞來泛指「醫療事故」,有貶抑醫師,突顯醫師單方面醫療行為上失誤之傾向。

第一項 醫療事故的定義:

「醫療事故」通常指因醫療不當,導致傷害(或併發症)而引起殘廢或死亡之事件;醫師本其職業道德執行醫療業務,故醫療事故通常無故意之理,多因「醫療過失」引起,亦有因「病人特異體質」、「藥品副作用」或「第三者加害」之情況。一般而言「醫療過失」的法律定義是「醫師執行業務過程中發生錯誤的行為,導致病人受到損害」;主要指的是因為疏忽造成病人的傷害,此為「業務上的過失」。

另外未獲病人醫治同意遂行的錯誤行為並不包括在醫療過失內,應是屬於「故意過失」,我國刑法第十三條第一項:行為人對於構成犯罪之事實,明知並有意使其發生者,為故意。而第二項:行為人對於構成犯罪之事實,預見其發生而其發生並不違背其本意者,以故意論,有法律保障的國家都把「故意」與「未必故意」這兩種情況分開,但在台灣地區大多廣義的歸屬醫療糾紛之中。

在大陸地區「醫療事故處理辦法」中第二條,明文指出「醫療事故」是指在診療護理工作中,因醫務人員診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷政致功能障礙的事故。而且將之分類將醫療事故分為「責任事故」及「技術事故」。「責任事故」是指醫護人員因違反規章制度、診療護理常規等失職行為所致的事故,「技術事故」是指醫護人員技術過失所致的事故。

第二項 醫療事故之法律責任

一個醫療團隊成員所關心的,係執行醫療行為或其他相關業務時,自己的行為是否有疏失,以及應不應該為發生在病患身上的不良後果負責。過失之法律判斷,法學界早已建立抽象之判斷標準,所得之結論便是醫事人員是否有過失之判斷。有過失方有責任: 醫療糾紛發生後,法律責任又分為三類:一、民事上損害賠償 。二、刑事上之過失。三、行政上有否疏失【7】。

第一款 民事責任

民事責任最主要包含侵權責任與契約責任,民法原則上採過失主義。民事責任之二大種類當中,侵權行為以故意過失為要件,債務不履行則以可歸責事由為抽象規定。本質上都是注意義務之違反,二者過失責任判斷上之結果無太大之差異。

第二款民事責任例外採無過失責任制度

倘若醫療行為有「無過失責任」之適用,則醫療服務提供者之責任不以有故意過失為限。消保法第51條規定,服務提供者係故意或過失所致之損害,消費者德分別請求損害額之3倍或1倍以下之懲罰性賠償金,可見醫療過失之判斷至少在懲罰性損害賠償範圍內有其重要性。

第三款 刑事方面有刑罰之規定

在民事方面係損害賠償,在刑事方面則有刑罰之規定【8】。在法律責任上,通常病患家屬都直接採取刑事的途徑,因為刑事的壓力最大,危險性最高,更且,刑事的審理過程,可以附帶請求民事賠償,且在刑事訴訟過程,必然會先以鑑定行政及醫療有無疏失作為前提【9】。

第四款 還可成立行政刑法上犯罪

各國刑法雖未特別為醫師之犯罪規定其處罰之條文,然而其在人身犯罪所規定之業務上過失,致重傷或致死之法條,亦不能排除對醫師之適用。我國刑法體系除普通刑法外,另有特別刑法與行政刑法之公布,對於醫師之犯罪雖未特別公布特別刑法,但在衛生法規上卻有不少行政刑法規定醫師可以構成之犯罪,也就是說醫師不僅可成立普通刑法上之犯罪,還可成立行政刑法上犯罪【10】。

------------------
7 蘇盈貴 淺談醫療糾紛之法律責任 台灣時報. 民國八十八年六月廿八日
8 劉文榕 醫事法要義,合記圖書出版社1999年十一月,第273頁
9 蘇盈貴 前引註七 民國八十八年六月廿九日
10 蔡墩銘  醫事刑法要論 景泰文化事業公司 1995年9 月,第13頁

(待續)

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作者簡介
高添富婦產科診所負責醫師
婦產科/家庭醫學科專科醫師
銘傳大學法律系醫事法規助理教授
國立政治大學法學碩士
國立政治大學保險法博士
中華民國醫事法律學會 理事
鴨嘴大夫部落格:婦女健康醫療法律網www.drkao.com
每月發行:達特高醫師風險管理電子報

 

 

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