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醫師責任與保險法制之研究:第二章 醫療事故之法律責任(三)

文 / 高添富醫師
【台灣法律網】


醫師責任與保險法制之研究

第二章 醫療事故之法律責任

第三節 醫療事故之醫師行政責任

第一項 醫師的行政責任

我國對醫事人員行政處分依「醫師懲戒辦法」第四條公處:1.警告2 .申誡3 .停止執行醫師業務一個月以上一年以下4 .撤銷執業執照 5 .撤銷醫師証書。依懲戒辦法第十六條規定:被付懲戒人對於懲戒委員會之決議不服者,得於決議書送達之翌日起三十日內聲請覆審。第十九條規定:覆審之決議一經送達即行確定。

公立醫院醫師另外還有「公務員懲戒法」的責任:懲戒責任:因違法,廢弛職務及其他失職行為1.懲處:免職、記大過、記過、申誡2.懲戒:撤職、休職、降級、減俸、記過、申誡3.刑懲並行。

第二項 醫療事故之醫師行政責任

第一款 醫師專斷醫療之行政責任

依醫療法第77條第一項「違反...第四十六條第一項、…之規定或擅自變更核准之廣告內容者,處五千元以上五萬元以下罰鍰」、第80條「…對其行為人亦處以各該條之罰鍰。其觸犯刑法者,並移送司法機關辦理。前項行為人如為醫師,並依醫師法懲處之。」、第25條「私立醫療機構依有關法律規定由公益法人及事業單位設立者,其醫療業務,應受衛生主管機關之督導。」、第26條「私立醫療機構由依其他法律設立之財團法人附設者,應有足以購置所需建築基地、房舍及必要設備之設立基金,其已有之土地、房舍合於設立醫療機構之用者,得抵充部分設立基金。」、第29條之一與第29條之二之規定處理。

第二款 違反醫療廣告規定之行政責任

醫療法第 77 條:「1.違反...第四十六條第一項及…之規定或擅自變更核准之廣告內容者,處五千元以上五萬元以下罰鍰。2.醫療廣告違反第六十條、第六十一條之規定或擅自變更核准內容者,除依前項之規定處罰外,其有左列情形之一者,得處一個月以上一年以下停業處分或撤銷其開業執照,並得由中央衛生主管機關撤銷其負責醫師之醫師證書;其觸犯刑法者,並移送司法機關辦理。
一.內容虛偽、跨張、歪曲事實或有傷風化者。二.以墮胎、婦科整型為宣傳者。三.以治療性機能或增強性能力為宣傳者。四.以包醫包治為宣傳者。五.一年內已受處罰三次者。」

第三款 製作不實之病歷之行政責任

公然竄改病歷証據確鑿,因製作不實之病歷應認屬醫師業務上不正當行為,也會受到行政處罰,不可不慎,如依行政院衛生署83.5.27.衛署醫字第八三0二六六一0號函:「高雄縣鳳山市OO醫院鄭OO醫師應病人江李OO之要求,製作不實之病歷,並開具不實之診斷書,若經法院判刑確定,其行政責任部分,應認屬醫師業務上不正當行為,依醫師法第二十五條規定處罰。

行政院衛生署82.3.19.衛署醫字第八二一六九七九號函示:「醫師如涉有利用業務上機會非法出具出生證明,核屬醫師法第二十五條規定之業務上違法或不正當行為,應依同條規定,從重論處;其並涉有未製作病歷或病歷記載不實之情節者,應另依同法第二十九條規定,從重處以最高罰鍰,並移付懲戒」。

第四款 診所收治住院病人,並違規收取住院費用之行政責任

市政府九十年二月八日X市府衛三字第○四四九四號行政處分書所為處分,提起訴願駁回。因為主管單位卷查本件訴願人負責之醫療機構係「XX診所」,非醫院,依首揭醫療法第十一條第二項規定,固得設置九張以下之觀察床,惟診所設置「觀察床」之目的僅在於提供短暫觀察病情之用,其設備尚難提供病情危急或需長期治療使用,可知觀察床之使用以二十四小時以內為限,其與手術住院所需之醫院住院「病床」有別,否則醫療法及醫療機構設置標準所訂之診所與醫院之區別,將形同具文,而無意義,合先敘明。更凸顯訴願人開設診所卻收治住院病人,並收取住院費用之違規事實。原處分機關依首揭法條之規定,裁處訴願人五千元(折合新臺幣一萬五千元)罰鍰處分,尚無不合。

第五款 公立醫院服務醫師醫療行為的行政責任

公立醫院服務醫師是公務員。公立醫院醫師身兼公務員及醫師的身份,不但要遵守公務員服務法,還要受到醫師法以及相關的醫事及衛生法規的拘束,包括醫師法施行細則、醫療法及施行細則、優生保健法、傳染病防治條例、精神衛生法、人體器官移植條例、藥事法、麻醉藥品管理法等等;在代表公權力方面,像在路上看到緊急傷患,公家醫師醫師還有急救之義務或在公立醫院急診處,公家醫師不能拒絕收容緊急病患,其所受的約束,自比一般私立醫院或診所醫師來的多。

公立醫院服務醫師醫療行為是屬於私經濟行為,公立醫院服務醫師醫療糾紛,原則上不可申請國家賠償。公立醫院的門診或住院醫療業務是屬於私經濟行為,雖說公立醫院服務醫師是公務員, 其醫療行為並非公務員的行使公權力,所以當發生醫療糾紛時,原則上不可向公務員所屬單位公立醫院請求國家賠償。

公立醫院可以申請國家賠償或補償的醫療傷害只限於(一).公權力作用行為之執行,傳染病防治、天災事變之救治、接受政府委託協助辦理公共衛生等有關醫療服務事宜均為適例。(二).醫院因設置或管理有欠缺致第三人受損害(三).軍醫院醫療糾紛84年度法律決字第 25533 號函謂通說:「‥‥‥國防部參謀本部組織法第八條第一項第十二款已明定,本部軍醫局之掌理事項包括『國軍醫療保健』業務,則其所屬各級軍醫院從事之醫療行為,應屬國家福利行政 (給付行政) 範圍,為行使公權力之行為,‥‥‥」【22】 (四).預防接種受害救濟,依民國 81年9 月3 日修正「預防接種受害救濟要點」第 5 條 預防接種救濟之對象如左:一、死亡者為依民法規定之繼承人。二、殘障及嚴重疾病者為本人或其法定代理人。(五).藥害救濟。

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22 法務部法規諮詢意見彙編 (三),第365-366頁

(待續)
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作者簡介
高添富婦產科診所負責醫師
婦產科/家庭醫學科專科醫師
銘傳大學法律系醫事法規助理教授
國立政治大學法學碩士
國立政治大學保險法博士
中華民國醫事法律學會 理事
鴨嘴大夫部落格:婦女健康醫療法律網www.drkao.com
每月發行:達特高醫師風險管理電子報

 

 

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