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醫師責任與保險法制之研究:第六章 我國醫師責任保險法制之規畫(六)

文 / 高添富醫師
【台灣法律網】


醫師責任與保險法制之研究

第六章 我國醫師責任保險法制之規畫

第一節 醫師責任保險之配套措施

第三項 建立醫術法學規則

第三款 醫療司法的改革與規劃

醫療司法方面除了外,其實還有許多問題尚待改進中,包括一、醫師參審制(參審法官的訓練) 或「醫師諮詢制度」二、建立醫療專業法庭。三、醫療鑑定証人制化。四、衛生署的醫事審議委員會必須回歸專業。

第一目 醫師參審制

司法院規劃將聘請十年以上學有專長的主治醫師或法學教授,可以在專業法庭中當陪審法官,兩名醫師配一名受命主審法官,可以直接參與審理「醫療糾紛」的案件,參審醫師外表亦著法官外袍,分不出不同,對醫療糾紛的案例一定會有更人性化的審判,我們可以期待這個制度早日開始。

第二目 醫療專業法庭,簡化調查程序

我們甚至要期望有「醫療專業法庭」的成立,即使還不能馬上去刑化,至少能給我們醫師一個合乎科學的公平審判,除了加強法學與醫學的溝通之外,加強司法官的「司法醫學」方面的常識訓練也很重要。有了一套完整的「醫術法學規則手冊」,雖然說法官獨立審判,可不受約束,但這種科學、醫學、法學的結晶是不容自由心証避而不視的,有規則手冊資料可尋,檢察官得以重點調查而簡化許多不必要的偵查鑑定程序---就像羊水栓塞即使正如地震一樣是不可抗力的天災人禍,但檢察官還是要探討45 樓高的金融大樓發生起重臂倒塌,是否有建築中的疏忽或偷工減料?就像羊水栓塞症時,醫師該作的檢查與急救是否合乎正常「醫術法學規則手冊」上的程序?也就是說產科醫師在急救過程有否疏忽如臨時找不到氧氣?,或沒有注射急救藥品?這都是「醫術法學規則手冊」上明文條列的必要手續,若醫師已完全遵循處置,病患仍不免死亡,檢察官也可逕行不起訴處分了。

第三目 建立醫療鑑定証人制

現在法院審理已改成「當事人進行主義」,醫療鑑定更必須要改為證人制度,負責醫療鑑定的醫師不能再躲到醫療鑑定機構名義後面,任意不負責任的撰寫報告而已,應該站出來到証人席接受雙方律師及檢察官的交互詰問,免得稍有一點語焉不詳,又要行文醫療鑑定單位說明,公文往返費時,徒增勞費。而且醫療鑑定醫師要為自己的鑑定結果具結負責,如此司法官也就不必再找第二家、或第三家醫學中心來鑑定比較。可嘆許多醫療鑑定機構不但有門戶之爭,而且醫師程度參差不齊,躲在醫療機構的保護傘下,有時負責鑑定的醫師鑑定內容荒誕不經或不合時代資訊,留給醫學外行的法官更多的負擔,在一知半解中努力去瞭解,評估這多份意見不同,看法有異的鑑定報告,到底那一份才是對的,法官反而成了醫療理論的決定者。若採用鑑定証人制, 負責鑑定的醫師只要一位必須負責公正科學的最新醫學理論,並承擔刑法第一百六十八條偽証罪的責任,法官就不必冒充內行,寫出眙笑天下的違背醫學理論的判決文了。

第四目 衛生署的醫療審議委員會要由專業人士鑑定

最後回到衛生署「醫事審議委員會」的成員問題,這裡面所執行的應該是屬於醫療專業的鑑定,為什麼其15名組成委員中,除了10名是醫師之外,還一定要有5名的社會公正人士,包括消保法或律師,法學人士參與?就像交通事故鑑定委員會,會找外行的社會人士參加一樣荒謬不可能。「醫事審議委員會」所要提出的是一個醫療過程中的事實問題有否合乎醫學規則而已,法律的適用是法官「獨立審判」的問題,並非是醫事審議委員會的工作,更不是賦予醫事審議委員陪審團大權,左右審判的作用,何況我國目前根本就並沒有陪審團的制度,所以醫療糾紛案件並不需要在這邊先被十名醫師加上五名社會賢達陪審一次,再交給法官自由心証,而因此潛越了法官法律適用或自由心証的司法獨立大權?所以衛生署的醫療議委員會應該只要讓專業的歸專業,讓外行人參加,審議時就已先自由心証胡八道一番,推出的結論再由非醫療專業的法官再自由証一次,醫學真理豈不早就面目全非了?「醫事審議委員會」的組織型式根本就是有違司法獨立的違憲組織。

許玉秀教授亦認為「醫師鑑定原本即是對事實作專業的認定,只有具備專業知識的人才有能力作出專業上的判斷,實無庸其他專業領域的人參與。學者若質疑專業人士的公正性,或專業人士互相掩護,這種情況在任何一種專業領域當然都可能存在,但這種專業性判斷並非終極的判斷,它們只是一種証據,而對這種証據的真實性、有用性,法庭還必須依據事實專業知識,一般的經驗法則加以檢驗。【113】」

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113 高添富 醫師如何面對醫療審判醫師如何面對醫療糾紛 中華民國婦產科醫學會印行 2002.年3月,第514頁

(待續)

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作者簡介
高添富婦產科診所負責醫師
婦產科/家庭醫學科專科醫師
銘傳大學法律系醫事法規助理教授
國立政治大學法學碩士
國立政治大學保險法博士
中華民國醫事法律學會 理事
鴨嘴大夫部落格:婦女健康醫療法律網www.drkao.com
每月發行:達特高醫師風險管理電子報

 

 

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