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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 張凱翔

勞保局有客觀審查嗎?

文 / 張凱翔
【台灣法律網】


    近日二條新聞都是有關勞保局對殘廢勞工、罹癌農民申請理賠後的不賠抗辯。官員說:勞保局客觀審查辦理給付,不會限縮被保險人權益。但事實是,勞工、農民申請理賠的診斷書,不是一般醫院用的乙種診斷書,而是勞保局精心設計,層層關卡設限的勞保失能診斷書及農保殘廢診斷書,先從農保說起,官員說新法設有日出條款,須二年後才可實施。這樣的說法明顯悖於法律規定,因為根據舊法36條規定,有二項;第一項是治療終止後(所謂的治療指積極性的治療),不須等待一年就可由符合層級的醫院開具殘廢診斷書,第二項才是治療一年以上尚未痊癒,但勞保局卻限縮解釋,把第一項需作器官的切除,第二項屬於器官未切除遺存機能障害,就要等一年。但母法並未規定如此,勞保局擅自把一種法律關係割裂解釋成二種殘廢狀態,時有爭議!

    而勞保的單一線痕長度從5公分變成8公分,合計線狀痕從5公分長成12公分,到底是鬆還是嚴,公道自在人心!其實,從勞保年金元年開始,殘廢給付也從法律位階,降格為行政規則,其中對勞工最大的差異性是:雙眼視力由零點六改成零點四、聽力採樣頻率不採職場易造成的高頻4k、不同事故造成不同部位的殘廢,原是獨立請領,不扣原領,現在改為不管是否同一事故皆合併升等後扣原領。舉例來說,有位勞工在88年因車禍領取七級殘廢44萬,在98年12月因癌症造成七級失能,昔因屬不同事故不同部位,可獨立請領44萬,現只核付20萬(七級合併七級變成五級再扣七級)。這些被犧牲的勞工,都被勞保局的廣告:「勞保局審查案件均會以被保險人最大利益為考量」所淹沒。

    更進一步來說近日發失的勞工過勞死,勞保局說是自身疾病引起非勞工保險職業傷害。姑且不論,勞委會早於92年就公告急性循環系統疾病的幾項認定標準中,早就將自身疾病納入考量,認定中最重要的一項指標,就是工作時數多寡,這是勞保。而公教保是如何認定過勞死呢?竟然是憑考績,依據公教保施行細則43條之ㄧ;盡力職務:須一年甲二年乙;俗稱一甲二乙;以證明其平時盡力執行職務外再加上醫院診斷書註明因果關係。過勞的認定比較,孰鬆孰嚴,身為公僕的主人們,您服氣嗎?

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作者簡介
中華民國勞務士協會理事長
中華民國社會保險協會
勞工保險解析台中班講師
社會保險政策研究

 

 

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