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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

免費內診 應先徵求同意

文 / 許文德
【台灣法律網】


根據美聯社日前的報導,美國頂尖醫學院,包括哈佛大學、賓州大學、舊金山加州大學的醫學院,及約翰賀普金斯醫學院,最近五年來正逐漸廢棄一項鮮為人知,卻已行之數十年的「陋規」,就是:不再准許實習醫師在未獲得病人同意下,對已被麻醉而不省人事的婦女偷偷進行俗稱「內診」的「骨盆腔檢查」(pelvic examinations)。

這些醫學院目前雖仍讓實習醫師對麻醉後的婦女內診,但規定要先取得病人的同意,而不再例行地讓多達三至四名的實習醫師,在接受婦科手術的病人未被告知,更未曾同意的情況下,神不知鬼不覺地趁她們被麻醉後進行「免費內診」。新規定施行下來並未遇到困擾,多數病人依然願讓實習醫師內診,但從病人隱私及尊嚴的角度來看,有權利拒絕充當「白老鼠」無疑是長足的進步,而更值得稱道的是,這項轉變並非來自消費者—病人—的要求,而是醫學生自發性地感覺不妥引起的,他們認為暗中侵犯無知覺婦女的隱私,令他們覺得不道德,因此主動拒絕以示尊重病人。

令人感佩的是,這項覺醒不限於少數人,而是多數年輕醫師共同的意願,此由上個月出版的「美國婦產科雜誌」(American Journal of Obstetrics and Gynecology),針對費城地區醫院進行的調查可以看出,統計顯示百分之七十以上的醫學生反對未獲得手術病人同意即進行內診,可見年輕醫師對道德自律超乎學習方便性的追求,誠屬難得。

內診是醫師養成過程不可或缺的訓練,所有實習醫師都須在前輩醫師引導下,進行教學性內診,對病人而言非必要的多此一舉,卻是年輕醫師迫切須要的經驗,不僅得利用跟隨前輩醫師看診或開刀的機會,「順便」對病人內診,為求嫻熟,部份醫學院還付錢聘請健康婦女充當病人,供醫師練習內診技巧。但花錢的內診訓練有兩項缺點,一者、必須付費,且假病人願意讓醫師內診的很少;再者、花錢請來的假病人,肚子裡沒有病,少了真病人應有的「病變」,無法呈現真病人的「真實感」,因此年輕醫師還是得藉觸摸「真病人」才能汲取足夠的經驗,也是不得不對麻醉後婦女「免費內診」的主因。

相對於美國醫學生自動自發為病人權益設想而達成的進步,台灣目前仍未聽聞任何相同的呼聲或改善,亦即臺灣所有教學醫院裡接受婦科或骨盆腔手術的婦女,依然繼續充當實習醫生的免費內診對象,依然在未被告知,更未同意的情況下,讓醫界新手在她們被麻醉後、手術前,暗中進行非必要的教學性內診。

面對龐大醫療體系底下的小小陋規,這些婦女雖曾簽署同意書,同意被麻醉、被開刀、甚至被切除組織及/或器官,卻無權對自己身體最隱私的部位表達意見,而任由缺乏自覺的醫界新手內診,婦女除了期盼醫界大老或主管當局出面改善之外,從何避免在開刀房內被偷偷侵犯呢?

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