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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

另一種危險

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


健保局日前突以行政命令放寬有關洗腎的規定,將原本須經兩位腎臟專科醫師鑑定蓋章之後始能生效的「重大傷病卡」,放寬為只須一位醫師鑑定即可,對確實罹患嚴重腎臟疾病的民眾是項好消息,但若就整體醫療資源的使用與病人權益而言則未必盡然。

健保局放寬的同時,雖附有「向健保局提出申請之後,將由台灣腎臟科醫學會審查」的但書,但此項但書淪為形式的可能顯大於實質的把關作用,因此醫療資源勢必大量浪費,而病人更可能在尚未達到應該洗腎的標準之前,就被醫師基於業績之需判定為必須洗腎,造成「醫源性」(iatrogenic)洗腎病人暴增。

病人一旦接受洗腎,就得終身依賴洗腎,宛若判定死刑一般,一輩子都得接受洗腎的折磨,如此攸關重大的判定理應極端審慎,豈可草草由一位醫師自行為之?也是以往規定須經兩位醫師診斷始能確定洗腎的主因。

如今健保局在財務困難的窘況下,竟透過簡單的「行政命令」,做出違反財政考量且不利病人的決定,其中緣由令人費解,但若深入了解洗腎界的結構,不少人都知道有位出身醫界且曾在國內外從事多年洗腎業務的立委,一向是洗腎界強勢的代言人,去年五月中這位立委與周伯倫立委曾有口頭衝突,當時周立委即建議這位立委,「政治都不懂,回去洗腎好了」。洗腎屬於重大傷病,大開倒車的寬鬆決定,無論如何都不是對病患有利的決策。

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