設成首頁 | 加入最愛 | 新訊連結 | 聯絡律師 | 推薦朋友 | 線上投稿 | 律師簡介 | 律師諮詢 | Facebook | 隱私權聲明 文章總數:214441 瀏覽總數:581226726
文章總數:214441 瀏覽總數:581226727
點選此處可回到首頁!
法律知識庫 課程講座 法律圖書 電子報中心 回首頁
台灣法律網新訊



內政部修土地法提高共有地處分門檻須超過三分之二同意
最高法院109度台簡抗字第262號請求終止收養事件新聞稿
大法官釋字第797號:行政文書寄存送達案
司法院大法官書記處發布釋字第797號有關行政文書寄存送達案解釋摘要
最高法院刑事大法庭109年度台上大字第3826號違反毒品危害防制條例案件新聞稿
《今日看新聞學法律~土地法第34-1條第1項之修正建議》
《今日看新聞學法律~牽線賣地50萬大紅包》
《今日看新聞學法律~規約内容違憲之救濟及其侷限性》
《今日看新聞學法律~居間糾紛之事前預防No.1》
監委大人,仍有違法檢察官用追訴時效已過逃避監察院懲處!
淺談 氣味商標
獎勵金制度已違法須立即廢止
《今日看新聞學法律~紅單炒房,擬加重罰則》
《今日看新聞學法律~雄女老照片遺失案》
《今日看新聞學法律~太香或太臭!都不行》
提一條從沒用過的法條,有啥意義?
請政府揪出「拍賣民產 爽領獎金共同體」
《今日看新聞學法律~驗屋與貸款撥付》
呼籲警察不要讓國家淪為警察國家
烏龍保單?

 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

健保局放寬洗腎規定 「製造」非必要洗腎病人

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


健保局日前突以行政命令放寬有關洗腎的規定,將原本須經兩位腎臟專科醫師鑑定蓋章之後始能生效的「重大傷病卡」,放寬為只須一位專科醫師鑑定即可生效,對於確實罹患嚴重腎臟疾病,如腎衰竭、尿毒症的民眾是一項大好消息,但若就整體醫療資源的使用、各科醫師人力的分配,以及所有病人權益而言則未必盡然,健保局放寬的同時,雖然附有所謂「向健保局提出申請之後,將由台灣腎臟科醫學會審查」的但書,但此項但書淪為形式的可能必將大於實質的把關作用,因此有兩點令人耽心的問題勢必發生,一者是醫療資源大量浪費,另一則是病人很可能在尚未達到應該洗腎的標準之前,就被醫基於業績之需,或出於草率,或因謀私利而將病人判定為必須接受洗腎治療,造成所謂「醫源性」(iatrogenic)的洗腎病人暴增,而病人一旦接受洗腎之後,就得終身依賴洗腎,宛若判定死刑一般,一輩子都得接受洗腎的折磨,如此事關重大的判定理應極端審慎,豈可草草由一位醫師自行為之?也是以往規定須經兩位專科醫師診斷始能確定洗腎與否的主要考量,可見健保局近日的決定,必有非醫療的重大因素存在,值得探討。

「洗腎」包括「血液透析」與「腹膜透析」兩種方式,但因「血液透析」的健保給付較高,且較早引進國內,因此「腹膜透析」的使用率僅有6﹪,一般所謂洗腎也多指「血液透析」而言。台灣的洗腎病人近幾年來每年以百分之十左右的成長率在增加,是國內所有醫療項目中病人數目成長最迅速的科目,截至今年一月為止的統計,洗腎病人比去年同一時期成長了9. 26﹪,至於所耗費的健保金額,則更成長了14. 92﹪,其中當然有部分是確有必要的腎臟病患者,但光由病人數與費用金額成長率間高達5﹪的統計差距,應可看出有幾個問題應加以檢視。

首先從洗腎的人口與費用檢討,全國目前約有25000至30000名病人在洗腎,約佔總人口數的千分之一至一點五左右,健保為了洗腎每年的給付費用在一百一十億至一百六十億元之間,平均每位病人一年耗費掉六十萬元的洗腎費用,亦即僅佔總人口數千分之一的少數人,竟然花費了健保費用的百分之二十,雖然健保原本就有照顧弱勢的目的在,但如此懸殊且失衡的支出,不僅對財務極端困難的健保局是極大的負擔,對於按時交付健保費的一般民眾,以及某些健保未予支付的傷病患者而言,卻未盡公平。

次由醫療生態的分佈與公平性來看,根據1999年公佈的「健保實施後各科醫師收入統計」顯示,以往收入豐厚的內、兒、外、婦科都已好景不再,單科醫師的收入轉而以以洗腎醫師為最高,一位洗腎醫師一年的平均收入高達3705萬,其次為復健科醫師的1140萬,再次才是小兒科醫師的514萬,至於困難度及風險皆較高的外科與婦產科,則分別以一年495萬及393萬敬陪末座,懸殊的收入與風險,使得年輕的醫學院畢業生棄訓練時程漫長且艱苦的外、婦科於不顧,大家一窩蜂選擇訓練及執業皆遠較輕鬆且收入豐厚的科別,以致許多大型醫院包括國家級的教學醫院都有招不到外、婦科住院醫師的困擾,如今又放寬認定洗腎病人醫師的人數,勢必大幅提高洗腎醫師的地位與收入,同時也使腎臟科更加炙手可熱,進而使欠缺住院醫師的科別更難招到醫師,造成整體醫療人才的不均與斷層,對醫師人力資源的均衡分佈,以及病人與社會而言都有極為不利的影響。

總之,健保局在財務極端困難的窘況下,竟然透過簡單的「行政命令」手續,做出違反財政考量且又不利醫界及病人的決定,其中緣由令人費解,但若深入了解洗腎界的結構,不少人都知道,有一位出身醫界,且本身曾在國內外從事多年洗腎業務的立委,一向即是腎臟醫學界的代言人,是否在其影響之下,健保局才不得不做出這樣的決定,無人敢遽下斷言,但去年五月中,這位立委與周伯倫立委曾有口頭上的衝突,當時周立委即建議這位洗腎界出身的立委,「政治都不懂,回去洗腎好了」,以此觀之健保局容或有其苦衷,但是否須要洗腎是件事關重大的判斷,無論如何健保局開倒車的決定都不值得同情也不敢苟同。

法令具時效性,文章內容及所引用資料,請自行查核法令動態及現行有效之實務見解
寄給朋友     友善列印

 

 

 

本單元最新10篇文章
病醫關係 仰賴一貫的互相尊重 / 許文德
就醫論醫 趙建銘沒有醫療疏失 / 許文德
嘿嘿嘿 楊照為什麼要說謊? / 許文德
電影與醫學 最後的激情----談耶穌死因 / 許文德
用選票為阿扁祈福 為台灣祈福 / 許文德
女人女人 黃金女郎快步走 甩掉乳癌 / 許文德
女人女人 子宮頸癌術後 仍可「性」福 / 許文德
佛在心中行動中 不在嘴巴與袈裟 / 許文德
消遣自己 才是高明的笑話 / 許文德
植物性荷爾蒙不是萬靈丹 / 許文德
  本單元更多文章......

 

免 費 電 子 報
發刊期數: 3722
推 薦 課 程
《企業法律課程》帳款催收法律實務:債務人脫產因應篇 (劉孟錦律師)
《企業法律課程》帳款催收法律實務:保全程序篇(假扣押) (劉孟錦律師)
《生活法律課程》生活法律:婚姻三部曲--婚姻.夫妻財產制.家庭暴力法律問題解析 (劉孟錦律師)
《企業法律課程》交通事故和解技巧與賠償訴訟法律實務 (劉孟錦律師)
《生活法律課程》夫妻財產相關法律問題 (劉孟錦律師)
《房地產法律課程》公寓大廈糾紛處理與訴訟法律實務 (劉孟錦律師)
《企業法律課程》企業簽訂契約技巧與債權確保 (劉孟錦律師)
《企業法律課程》債務人脫產因應之道與假債權.租賃權之排除 (劉孟錦律師)
《企業法律課程》網路購物契約問題研析 (劉孟錦律師)
《房地產法律課程》如何保障租屋權益 (劉孟錦律師)
法 律 叢 書
請點選此圖觀看本書更詳細的介紹!
【台灣法律網電子書】寵物法律案例實務
劉孟錦.楊春吉
定價:NT $ 1000元
網站連結
律師 法律事務所
律師事務所 法律
法律專欄 劉孟錦律師
一帆法政補習班 台灣本土法學
法律翻譯 e速人氣生活網
品味人生 永恆婚禮顧問
合法律師查詢 合法地政士查詢
合法經紀業查詢 不動產實價查詢
不動產資訊平台 房地產交易價格
不動產交易服務 全國法規資料庫
法學資料檢索 法拍.庭期查詢
立法院法律系統 民事.非訟費用
重大通緝犯查詢 商工行政服務
地政資訊e點通 定型化契約範本
司法院書狀範例 國家圖書館
地名檢索系統 地籍圖資系統
地政法規資訊 Hinet地政服務
總統府法令查詢 最新犯罪手法
165反詐騙 食品安全衛生

設成首頁 | 加入最愛 | 新訊連結 | 聯絡律師 | 推薦朋友 | 線上投稿 | 網站合作 | 律師簡介 | 律師諮詢 | Facebook | 隱私權聲明
文章資料內容僅供參考,不宜直接引為主張及訴訟用途,具體個案仍請洽詢專業律師
法令具時效性,文章內容及所引用資料,請自行查核法令動態及現行有效之實務見解
所有文章係作者之智慧,請尊重智慧財產權,轉載重製節錄請先取得本網之書面同意