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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

全面實施「合理門診量」制

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


日期:2000/10/20
 自從健保局宣佈,將自明年元月全面實施「合理門診量」之後,抗議的聲音即不斷湧現,但所有反對意見全部來自醫院的管理階層,抗爭的焦點,則集中在錢而無關乎醫療品質,更無關瀕危的健保制度該如何振衰起蔽,才能永續經營,醫院領導人及經營者,只顧及收入的多寡而全力反對新制,將新制說得一無是處,但新制果真如此不堪嗎?

 「合理門診量」如果確如反對者所說的那般「恐怖」,那般具有「毀滅性」,為何從健保一開始即實施「合理門診量」制的基層診所,迄今仍屹立不搖?診所不僅未因門診量的限制而關門,反因合理限制醫師看診人數,讓醫師有更充裕的時間診察病人,使病人獲得較好的醫療照護,對醫師及病人都利多於弊,而健保費用的支出更是大為節省。

 實施合理門診量的診所,過去三年間健保費用只成長12﹪,而未實施的醫學中心則成長了30﹪,換算成實際金額是170億元比71億元,兩者成長差額高達99億,平均每一年醫學中心比診所多花了33億元,限制門診量制的經濟效益由此可見。

 何況,合理門診量只是規定合理的門診人數,並非硬性強制醫師不能多看病人,萬一超額看診,健保局仍支付診察費,只是隨著人數遞增費用遞減罷了,並非不付診察費,反對者動輒高喊「新制將使醫院倒閉、關門」,並以此威脅健保局及民眾,企圖保住財源,實非智者應為。

 再說,新制雖可能降低看診人數而影響醫院的收入,但醫院應是教學與研究重於營利,病人看得較少,平均分配的診療時間增加,正可改善向來為人詬病的「三長兩短」積弊,既可提昇醫療品質,又能提高教學與研究的水準,大幅降低健保的浪費應可預期,所節省的金額,正可用來補貼醫院收治重症病人的費用缺口,何樂而不為?

 總之,合理門診量制在診所既可施行無礙,且大幅節省醫療費用,則各方面條件都優於診所的醫院,實在無須為「錢途」而一再混淆視聽,企圖阻撓新制的實施,徒然留給外界唯利是圖的形象,與其如此,倒不如早日改弦更張,讓新制儘快上路,幫健保局紓困解厄,使良法美制得以永續經營,才能造福更多迫切需要醫療照護的民眾。

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