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 台灣法律網 > 法律知識庫 > 作者專欄(二) > 許文德

合理門診量制絕非共產制度

文 / 許文德醫師
【台灣法律網】


日期:2000/10/19
 拜讀自由廣場(10月10日)陳國華醫師「合理門診量制有如整型過的共產制度」一文,令人頗感納悶,合理門診量制怎會是共產制度?健保局擬在明年實施的醫院合理門診量制,內容或有值得探討,但為抑制醫院門診人數無限制快速飆漲,看病時間及醫療品質卻日漸低落的弊病,新制的實施,既是拯救瀕臨存亡關頭的健保制度的良方,更非走向齊頭式的共產制度,將新制比擬為共產制度,若非對合理門診量制未充分了解,就是弄不清楚什麼是共產制度。

 共產主義主張「以階級革命的激進手段摧毀資本主義,廢除生產工具私有化,一切公有共享,達成無產階級專政」,這些主張相對於健保局打算實施的新制,可說全然不符;就個人所知,健保局為實施新制,先後已跟醫院團體開過五次協商會議,手段溫和漸進與共產革命豈止天壤?而實施新制後,醫院仍然掌握於大學、財團或私人手中,盈餘照樣歸入私人口袋,醫院更不可能因新制而改由無產階級管理,所改變者唯有門診診療費用的計算方式與金額,醫院怎會因新制而共產化?新制又與共產制度何干?

 何況,台灣所有的基層診所,早在五年前就全面實施合理門診量制,不但未曾有共產制度化的跡象,反因看診人數趨於合理化,使醫師有更充分的時間與精神,為病人進行詳細而完善的診療,醫療品質相較於看診人數全無限制的醫院而言,絕對不遑多讓,但診所花用的健保費用,卻遠比醫院節省許多。

 新制無疑會降低醫院的門診收入,但因此節省下來的費用,正可補貼醫院收治住院及重症病人的費用缺口,使迫切需要醫療照護的病人,獲得較好的醫療服務,更因醫師看診人數降低,而改善醫院門診長久以來「三長兩短」的陳痾,醫療品質必可改善,也是新制勢必推行的主因。

 利多於弊的合理門診量制,唯一可以預見的缺點是把醫院的荷包變薄,反彈勢難避免,但醫院團體與其抗爭診察費降低,不如看看已經施行合理門診量五年的診所,是如何適應這個制度,從大處著眼,考量新制節省社會資源及改善醫療生態的優點,共創健保局、醫界及病人三贏的局面,才是大家應該努力的方向,切莫為了抗拒而把新制比擬為共產主義,不僅無法改善現況,更徒招無知與自私的質疑。

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