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319彈殼(槍擊)事件之法理分析:319彈殼(槍擊)事件全程紀事(三)

文 / 尹章華教授
【台灣法律網】


第一章 319彈殼(槍擊)事件全程紀事 

第三節 奇美醫學中心急診就醫經過


奇美醫院急診部林宏榮主任、放射部張晉民主任、李浩銑副院長與當天相關所有參與醫療的人員,為對當天事發的每一環節做清楚的交代,各寫了一份報告。【7】

【三月十九日陳水扁總統於奇美醫學中心急診就醫經過】

  三月十九日下午約一點五十五分左右急診護理人員鄭浥廷於護理站接到急診專線之電話,對方(男性)說:「副總統受傷要來奇美醫院就診。」,隨後對方匆匆掛掉電話,不到30秒的時間內電話又再度響起,對方(男性)說:「總統受傷,要來奇美醫院就診。」,鄭浥廷問對方:「是總統還是副總統?」,對方未回答即掛斷電話,鄭浥廷就請佐理員胡麗雀聯絡林宏榮主任與蕭素秋護理長,林宏榮主任隨即由會議室出來,並指示將第三診區騰空(將當時在第三診區36*、38*、39之三位病人移到外科診區),並趕往檢傷處,初到達檢傷處即聽到警笛聲,林宏榮出急診大門迎接總統與副總統,兩人站在同一部吉普車上。吳貞鋆跟黃寶嘩與保全張進富推床出去迎接,但隨扈說不要推床要輪椅,保全張進富隨即將推來輪椅,總統說:「不需要坐輪椅,用走的就可以。」,林宏榮、吳貞鋆跟黃寶嘩就隨著總統步行到檢傷區,由林宏榮引導入急診第三診區37床位處並躺上推床,由蔡小萍、袁美珍迎接,吳貞鋆隨後協助將陳總統上衣掀開,上衣掀開即可看到陳水扁總統下腹部有一橫向裂傷,林宏榮與簡雄飛、蕭自佑醫師共同檢視傷口,隨即由簡雄飛與蕭自佑醫師進行傷口消毒,並在施打局部麻醉劑後進行傷口沖洗。譚光還醫師也有來協助檢查傷口,林宏榮請護理人員聯繫李浩銑副院長,吳貞鋆並給予靜脈點滴注射之處置,袁美珍測量生命徵象、施打破傷風,蔡小萍準備傷口縫合之器械,吳慶玲為流動護士,這時候護理長蕭素秋就趕回急診室到第三診區備物,幫忙醫師穿上隔離衣、口罩、手套,李浩銑副院長很快就趕到,然後與簡雄飛醫師為總統做傷口探查,傷口探查、沖洗後再縫合傷口,此時另外召請開刀房的人員(王金麗)協助擔任刷手護士。縫合中,詹啟賢院長也趕到並探視總統。縫合完畢蕭素秋護理長就送陳總統至X光室照胸部X光以及腹部X光,照完X光後放射科張晉民主任囑先不要移動總統,先看片子再說,當時張晉民主任看完片子表示有看到第二腰椎下緣處有個金屬異物,隨即將陳總統推去做腹部電腦斷層掃(CT),張晉民主任再看完CT的片子後判斷金屬異物在背後,而後蕭素秋護理長與總統隨行醫師、放射科人員進去CT室幫總統搜身,並沒有發現金屬異物後,後來總統隨行醫師要求總統坐起來,脫掉夾克,這次很詳細的將衣服搜一遍,在夾克中間掉出一個金屬物體,為了安全起見,又再次做了一次腹部電腦斷層掃描,以及腹部側面照相、定位在腰椎處,此次便確定已無異物,照完後總統就在放射科等待3DICU將環境清理好,約在4點左右,就將陳總統送上3DICU。
 
【三月十九日放射線部記實】
  職於3月19日下午14:00左右,由本部(放射線部)行政助理得知呂副總統腿部受傷正在急診室,於是立即前往急診現場,以便做必要的協助,到了急診現場,發現已有不少的人在場,包含本院醫師、護士、情治人員、隨扈醫師等。
大約在14:15分被告知,呂副總統要照右膝及胸部X光,職得知之後立即指示放射師黃建中準備,將X光檢查室空出,以便讓呂副總統進來接受攝影,呂副總統由隨扈人員推床進入X光檢查室,在14:21分由放射師黃建中實施右膝(涵蓋部份之股骨)X光攝影,當時呂副總統之右膝有繃帶包住,並且局部腫脹,緊接著在14:23分再由放射師黃建中實施胸部X光攝影,攝影完畢後,等待洗片,片子出來之後,職立即判讀,在一旁的隨扈醫師詢問是否有金屬或其他異物在右膝部,職告知並無金屬異物,只是臏骨部份可能有受傷,待膝部腫脹消失後再做其他的角度攝影。胸部X光正常,隨後呂副總統由隨旁情治人員及隨扈醫師送回原來之觀察室,之後,呂副總統又再移至對面另一間小手術房,以策安全。

  大約在15:00左右,職再被告知陳總統要做例行性胸部X光、腹部X光以及腹部電腦斷層攝影,職亦如前,通知放射師黃建中以及放射師許君國準備X光檢查室及電腦斷層檢查室並待命,約在15:10分陳總統由隨扈醫師及情治人員陪同,由推床之方式進入X光檢查室,經由隨扈醫師口述得知其傷口為表淺性未深及腹腔內,此為例行性檢查,以防有遺漏部份,同時陳總統手背上有靜脈注射之留置針及點滴,腹部有砂布繃帶裹住傷口,為了患者之安全,不宜移動太多,造成不必要之危險,同時更基於尊重元首,不宜將其衣物全部脫掉。因此由放射師照一般之作業程序將X光片匣置放其背後,並將陳總統之夾克往上移,外褲往下拉,中間之鈕釦,往二旁移至造野之外,在15:12由放射師黃建中實施胸部攝影,15:13實施腹部攝影。隨後二張X光片洗出來,由職立即判讀,胸部X光並無異常,但腹部X光片?發現在第二腰椎下?有一橢圓形金屬異物,職判斷這可能是彈頭,當時李浩銑副院長也在場,也立即告知其隨扈醫師,同時詹院長也進來瞭解狀況,詹院長並詢問是否可能為身體外面的金屬異物,而非體腔內,隨扈醫師告知身上並無穿孔之傷口,職隨即建議,立即轉到隔壁做腹部電腦斷層攝影便可判斷其正確的位置,此時不宜再去翻動患者,萬一真是在腹腔內,傷到血管是很危險的,於是在15:16由放射師許君國實施腹部電腦斷層攝影,掃描至第二腰椎時,就發一個不在腹腔內的金屬彈頭正緊靠著背後皮膚之處,於是立即停止掃瞄,再請隨扈醫師,包含院長再進去檢視,由於此時已確定不在腹腔內,隨扈醫師要求陳總統坐起來,乾脆脫掉夾克,職此時正在控制室檢視所掃過之影像是否有其他之異常,隨之看到在電腦斷層攝影檢查室內的二位隨扈醫師以及本院之李副院長發現一顆彈頭由夾克掉到檢查台,他們並將之置於小塑膠袋內,交由情治人員之後,在15:26再由放射師許君國再實施第二次腹部電腦斷層攝影,此時之影像顯示原先的金屬彈頭已不存在,為了仔細保證無其他異物或還有異物存留,職指示放射師黃建中在15:38在隔壁X光檢查室再照一張腹部水平側面照相,中心位置擺在腰椎,片子洗完之後,經職判讀,確定正常後,即結束X光攝影檢查,約數分鐘之後,陳總統由隨扈人員陪同,推床直接送加護病房觀察。在16:00左右,職再被告知呂副總統,還要加照腹部X光,其理由也是要看一看腹腔內是否有彈片或彈頭,於是呂副總統由隨扈人員推床進入X光檢查室,在16:04分時,實施腹部X光攝影,經洗片完之後,職立即判讀無彈片或彈頭存留腹腔,數分鐘之後,由隨扈人員陪同推床直送加護病房。

  在此次總統及副總統X光檢查及腹部電腦斷層攝影檢查過程中,在控制室、檢查室除了若干情治人員及隨扈醫師之外,也包含了本院放射線部之二位放射師黃建中、許君國、本人〈張晉民〉以及詹院長、李副院長等,所有的檢查步驟均合乎標準安全
 
作業流程,既要兼顧品質亦要尊重元首,更要注意避免醫療作業造成傷害,絕非外界泛政治化的一些不實的指控。

放射師 黃建中
放射師 許君國
放射部 張晉民主任
 
【3月19日治療總統報告書】

  三月十九日下午約二時,我在七樓7029B查房,病患郭女士(病歷號:234XXXX4)。此時手機忽然響起,護理部陳副主任很急迫的對我:「副總統正在急診部,你趕快過來。趕快!」隨即掛掉電話,我想「一定是副總統受傷了!」趕緊跑向急診部,途中遇到類似特勤人員,但是並無遭到特別檢查。

  到達急診部,看到陳副主任向我舉手示意,並指向拉簾內。我隨即入內,看到呂副總統躺在診療床上,骨科黃柏昌醫師正在檢查其膝蓋,其膝蓋處有一小洞,周圍似有燒灼痕跡,膝蓋活動正常,且無血跡。我問旁邊護理人員其生命徵象如何?她回答其生命徵象顯示一切正常。此時邱仲慶副院長及林宏榮主任旁一診療床亦有一病患躺著,我走進一看發現那個人神似陳總統,心理納悶:陳總統怎麼會躺在這裡?此時聽他娓娓道來「我起先以為是被爆竹炸到,用面速力達母抹一抹就可以了!」由其聲音和腔調我才確認他就是陳總統。在此時簡雄飛醫師與蕭自佑醫師也向我打招呼。攝影官也拿起數位相機裡擋風玻璃被打破的影像給總統看,我在旁也看到了。

  簡醫師正在消毒傷口。當時有人說不知腹腔是否受傷?我一聽隨即穿隔離衣、戴手套(因為平常在急診部檢視傷口不必戴帽子)。我們先作局部麻醉再將傷口撐開,看到肚臍下有一長傷口,皮膚裂開,脂肪層曝露,並未看到肌肉層。皮膚周圍一圈約零點二公分的燒灼痕跡,傷口邊緣略有鋸齒狀。依我多年來之經驗判斷:應該是槍傷。用手指去探查並未有嵌入的洞,再以生理食鹽水覆在傷口,水位並未下降。如此重覆檢查反覆三次。且總統除傷口外,並無其他疼痛或不適,觸診亦未發現腹部有痙攣或其他壓痛。我與簡醫師二人都認為傷口僅及脂肪層並未傷及內臟。待會兒還要作X光檢查,以確定是否有其他相關傷害。如果先用紗布蓋上傷口,推至隔壁照X光再回來縫合,恐怕外面還有第二顆子彈(現在應該說第三顆),且傷口感染的機會會增加。何況處理這個傷口並不需要太多的時間,因此在安全與減少感染的考量下,決定就地先處理傷口(其實,當時三樓開刀房已將手術室備妥了)。急診部處理簡單傷口一般不必特地戴帽子,台大、成大、長庚皆然。我們先以消毒紙尺丈量傷口,發現長十一公分,深寬各約二公分的傷,經過再次清洗、清創後縫合,約三時許完成。

  此期間打過破傷風一針、抗生素一劑。攝影官多次拍照,總統曾和副總統打招呼,互相加油打氣及打手機。詹院長也曾在床頭向總統問候。此時有人提及是否要換衣服?因為內褲也有部份被沾污,但大家同意等照完X光,再找一隱蔽地方換。蕭醫師與我們檢查衣服發現:夾克右側有一圓洞、襯衫右側也有、內衣右側有、左側也有,而且血跡明顯,襯衫左側有裂痕但與圓洞不一樣,而夾克左側倒無小圓洞。據總統說他掃街時夾克是扣上的。接非送總統去隔壁照X光,因恐有再次傷害,推床時我們大多四到六個人圍在四週,蕭護理長、簡醫師與我每次都在,蕭醫師、院長有時也在,其他的人就不記得了。腹部X光照出來時我確實嚇一跳,心想:明明傷口沒有問題,總統也未有背痛或其他徵候,子彈卻在腹部中央且與傷口及衣服彈口走向明顯不一樣!此時,有人要打電話向台北報告,但是院長說先照完CT再說,CT照完我們第一次觸診總統背後找不到子彈,再請總統坐起來,子彈被蕭醫師先發現,此時蕭護理長、許技師和我在場。給總統看過後用塑膠袋裝好由我保管。

  再照一次CT,確實已無子彈。再回一般攝影室照腹部X光前後照及側照。等洗片時間,我與院長陪總統,總統神色自若、不慌張也未有生命徵象不穩定現象。看完片子確定沒有問題後,再將總統轉送3DICU。此時也是多人圍著護送入電梯的,突然有一個急迫的口令:「堵住門口!」緊張氣氛再起。到了加護病房第一隔床大約下午四時許,檢查完總統情況,一切穩定,當時院長與兩位護理人員均在場,我就離開隔離室。與林宏榮主任及劉憶萍督導開始開立處方、記錄摘要及病歷。下午五時記者說明會,結束後回到3BICU與總統府、警政署、國安局、刑事局、鑑定課、地檢署等多位長官報告病情、病程,並作筆錄,點交總統衣物、彈頭、影印病歷給相關人員,之後再檢視副總統病情,副總統看完總統夾克,回憶當時狀況說可能有二顆子彈。副總統要離開時,聽說總統已經先行離院了。


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7 奇美醫訊,66期(2004,06);http://www.chimei.org.tw/page06/vol66

 

(轉載自 319彈殼(槍擊)事件之法理分析/尹章華編著 文笙書局 印行 中華民國九十四年六月初版)

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作者簡介
尹章華教授 (Frank Chang-Hua Yiin, J.D.)
文化大學兼任教授、海洋大學退休教授(教授證書教字第009399號、海洋大學海洋法律研究所所長、海洋大學海運學院代院長)、臺灣、美國華府與紐約州執業律師、海事保險公證人、中國大陸海事仲裁委員會〈CMAC〉仲裁員。
男 Male
法律教授(教授證書教字第009399號)、Law Professor (No.009399)、
臺灣海洋大學海運學院院長
Professor and Dean of College of Maritime Science, National Taiwan Ocean University, R.O.C.
臺灣律師證書:(81)台檢證字第號Taiwan (R.O.C. )Lawyer (No. 2178)、
美國紐約律師登記號碼:2127280N.Y. (U.S.A.)Lawyer (Bar member No. 2127280)、
美國華盛頓律師證號碼:420818D.C.. (U.S.A.)Lawyer (Bar member No. 420818)、
中國大陸海事仲裁委員會仲裁員Arbitrator, China Maritime Arbitration Commission (CMAC)
手機cell phone:0920-202-210
e-mail:23884780@pchome.com.tw
1974年海洋大學航海系工學士(BS. National Taiwan Ocean University, R.O.C.)
1980年文化大學海洋研究所商碩士(MBA. Chinese Culture University, R.O.C.)
1985年東吳大學法律系法學士(LL.B. Soochow University, R.O.C.)
1986年美國德州南美以美大學法碩士(LL.M Southern Methodist University, U.S.A )
1988年美國德州南美以美大學法博士(J.D. Southern Methodist University, U.S.A)

 

 

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