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律 師 的 叮 嚀

子女如果成才,縱使沒有給他任何財產,他還是會孝順你的;子女如果不成才,縱使你給他金山銀山,終究還是保不住。老而無產,子女又不孝,最是可悲;自己留有老本,縱使子女不孝,也不至於露宿街頭、無處安家。

劉孟錦律師

 
 月 刊 叢 書
請點選此圖觀看本書更詳細的介紹! 商業壽險理賠不求人(講義)-----(凌坤源 著)

出版日期:2006-12-01
定價:1500元

商業壽險理賠不求人(講義)(凌坤源編著)

1.本書教您商業壽險理賠DIY,分析商業壽險理賠有三大特性
A. 沒人服務(業務員高陣亡率),
B. 求助無門(爭取理賠碰壁),
C. 不告不理(公司財大氣粗)
2.教會被保險人與家屬如何爭取合法理賠權益。
保險四人幫架構分析、保險法(契約)之基本原則複保險之保險金額與賠償金額、商業壽險因果關係、證據與舉證責任、職災商業保險轉嫁分析、理賠案例爭取探討:1保險契約案例2意外險案例3壽險醫療案例4主約與附約限制案例5追討保險費案例6醫療險爭取案例 (本書為全民推廣理賠班基本教材)+++++++++++++++
商業壽險理賠不求人 講義 目錄
壹、保險基礎理論
1 學習地圖 1-1
2 保險四人幫架構分析 1-2
3 保險的種類與相關人 1-3
4 人身保險契約的當事人與關係人之要件 1-4
5 當事人、關係人等意義資格與權利義務 1-7
6 保險利益 1-13
7 保險契約的特性 1-18
8 商業壽險不賠條款 1-21
9 保險法(契約)之基本原則 1-38
10 複保險之保險價額、保險金額與賠償金額 1-41
11 解釋名詞 1-42
12 商業壽險因果關係1-51
13 證據與舉證責任 1-55
14 職災商業保險轉嫁分析1-58~1-63
貳、理賠案例爭取探討
1 保險契約案例
1-1 第三人訂立死亡保險契約,未經被保險人書面承認…其契約無效 2-1
1-2 承保次日死亡,保險公司以不同意承保拒賠,法院判賠800萬元 2-4
1-3 以不正當行為阻其條件之成就,自應負其保險責任。 2-9
1-4 騎乘機車在中山高速公路上行駛故意自殺,或因犯罪行為不賠? 2-11
1-5 受益人故意致被保險人死亡,拒絕給付保險金? 2-15
2 意外險案例
2-1 被蛇咬是意外,吃蛇膽中毒死於猛爆性肝炎有因果關係也是意外! 2-23
2-2 死於「車禍」「腦出血」,後者先非屬意外判免賠! 2-29
2-3 跌倒死亡是意外,縱疑高血壓腦中風但無反證!法院判死於意外! 2-35
2-4 意外傷害採原因說且有相當因果關係,排除直接且單獨的原因! 2-39
2-5 死於「嘔吐物」係身外或身內物?其非因疾病所引起,判應賠 2-44
2-6 車禍第6日灼傷45%,13日36%,依約定45%判補給300萬元 2-49
2-7 殘廢程度給付表範圍未列者應比較認殘作有利解釋賠500萬 2-52
2-8 人身保險適用複保險通知義務? 2-56
2-9 人身保險不適用複保險通知義務? 2-58
3 壽險醫療案例
3-1 不實告知依保險法第64條解約,但危險發生未基於不實說明,判賠! 2-60
3-2 挑戰違反告知保險人之解約權,判陪95萬 2-63
3-3 不知甲狀腺結節就是腫瘤,未經治療及用藥非不實告知,判賠60萬元! 2-66
3-4 匿病投保次月病死,未對全體繼承人行使解除權,判賠100萬元! 2-67
3-5 匿病投保二年後病死,行使解除權保險法優於民法,判賠150萬元! 2-71
3-6 告知白內障體檢又加費60%,二月後發病失明,公司拒給判賠500萬元! 2-79
3-7 六福村和解賠遊客150萬,產險公司出險400元,特約條款有機關! 2-82
3-8 媽媽與法醫說死於精神病自殺,無直接證據仍應賠! 2-83
3-9 自殺與否之舉證責任分配問題! 2-86
3-10 公海失蹤證明極可能出險死亡,對造應舉反證,否則應賠1500萬元 2-87
3-11 保險制度旨在保護被保險人,非為減輕損害事故加害人之責任 2-89
3-12 代位求償對象為車險加害人非民法加害人! 2-91
3-13 代位求償車險追償車損 2-95
4 主約與附約限制案例,保戶真吃虧! 2-97
5 追討保險費案例2-103~2-119
6醫療險爭取案例(引用自王唯老師講義)
6-1 號稱比較好的保險公司,原來對自己比較好 2-120
6-2 未告知肝疾,保後年餘死於肝癌,依法應陪。2-126
6-3 先子宮肌瘤,後剖腹產女,爭得理賠金 2-132
6-4 突破理賠禁地『先天疾病』的給付限制案例 2-137
6-5 先天性疾病與天生畸形有別,如何爭取有訣竅 2-146~2-152
參、示範條款
1. 人壽保險單示範條款 (90.8.1修正)3-1
2. 住院醫療費用保險單示範條款 (87.8.15修正)3-4
3. 傷害保險單示範條款 (87.8.7修正)3-7
4. 團體傷害保險單示範條款 (87.9.28修正)3-9
5. 團體一年定期人壽保險單示範條款 (90.9.20修正)3-12
6. 旅行平安保險單示範條款 (87.8.7修正)3-15
7. 個人即期年金保險單示範條款 (87.8.15修正)3-17
8. 個人即期年金保險單示範條款(傳統型、含保證給付)3-19
9. 個人遞延年金保險單示範條款 (87.8.15修正)3-20
10. 利率變動型年金保險單示範條款甲型 (90.4.3發布)3-22
11. 利率變動型年金保險單示範條款乙型 (90.4.3發布)3-27
12. 傷害保險單殘廢保險金附表(六級二十八項與燒燙傷)3-32~34
肆、法規命令
1. 保險法 (92.1.22修正)4-1
2. 保險法施行細則(92.7.2修正)4-19
3. 人壽保險各類保險定名準則 (54.8.27發布)4-22
4. 保險業務員管理規則 (87.11.13修正)4-22
5. 保險業接受個人資料查詢閱覽製給複製本之程序及收費標準(85.7.27修正)4-26
6. 人身保險商品應注意事項 (89.12.30發布)4-26
7. 人身保險商品重大缺失事項 (89.12.30發布)4-32
8. 人身保險要保書示範內容及注意事項 (85.10.1發布)4-33
9. 人壽保險業承保身心障礙者注意事項 (87.7.17 修正)4-35
10. 待記名傷害保險團體承保辦法 (84.2.7發布)4-36
11. 人身保險費率結構 (84.12.30修正)4-36
12. 利率變動型年金保險費率相關規範 (90.4.3發布)4-37
13. 利率變動型年金保險商品應注意事項 (90.9.24發布)4-40
14. 保險業招攬及核保理賠辦法(90.12.3發布)4-41
15. 財政部保戶申訴問答、作業處理流程圖與申訴資料表4-43
16. 保險事業機構申訴服務電話4-46
17. 保險事業發展中心申訴簡介.流程.專線.表格.作業細則與問答4-48~55
附錄:凌坤源老師著作教學簡介

【本書係作者自行發行】

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